+7 (499) 490-05-55

Поздние акне

Переходный возраст давно за горами, но прыщи на лице напоминают вам о молодости. Высыпания на коже после 40 лет – частая картина, но ставит в тупик даже специалистов.

Каковы причины возникновения поздних акне, как отличить от других кожных болезней и чем лечить? – ответы в этой статье.

СОДЕРЖАНИЕ

Бывают ли акне на лице во взрослом возрасте, или это проблема должна пройти к 25 годам?

Что такое поздние акне

Высыпания на коже во взрослом возрасте – распространенное явление, выделенное в отдельную нозологию – поздние акне.

Чаще всего возникают у женщин после 40 лет.

По статистическим данным: в 26% случаев заболеваемости акне возраст пациентов от 40 и выше лет.
Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Причины возникновения акне у взрослых

Выявлено 2 взаимоусугубляющие причины формирования поздних акне:

I. Гиперинсоляция

Избыточное воздействие УФ-лучей приводят к ряду реакций со стороны кожи:

  • повышение выработки кожного сала – прекрасный субстрат для питания и размножения бактерий Акне;
  • гиперкератоз – препятствует выходу секрета сальных желез и его накоплению.

Результат: закупоренная сальная железа - прекрасный рассадник для колоний возбудителя: тепло, питательный субстрат и отсутствие кислорода.

Акне и фотостарение имеют единый пусковой механизм развития!

II. Гормональные изменения

Изменения гормонального фона, в особенности у женщин, приводят к повышению уровня мужских гормонов (часто дисбаланс мужских и женских) и провокации акне. Чаще всего мы видим высыпания во время беременности и в период пременопаузы.

Важно! Правильно поставить диагноз и провести дифференциальную диагностику с другими схожими по проявлениям заболеваниями.

Характерные признаки поздних акне

Как и классическое акне, поздние проявляются наличием высыпаний на коже лица, папуло-пустулезных, а также наличием комедонов. Однако, существует и ряд отличительных признаков:

  • Характерной локализацией является – область вокруг рта - U-зона.
  • Течение акне – затяжное, проявляется глубокими медленно разрешающимися элементами акне и последующим появлением пигментных пятен постакне.
  • Чаще всего от поздних акне страдают именно женщины.

Диагностика и дифференциальная диагностика

При диагностике поздних акне в первую очередь опираются на клиническую картину и характерные признаки (см. выше).

Исход из того, что чаще болеют женщины и на фоне гормональных изменений, важно рекомендовать сдать кровь на 5 ключевых показателей гормонов крови для выявления возможной патологии:

  1. Высокий уровень андрогенов: тестостерон, андростендион (с преобладанием андростендиона)
  2. Увеличение уровня ЛГ при нормальном уровне ФСГ и Пролактина
  3. Соотношение ЛГ/ФСГ значительно увеличено (до 5 при норма 1,5)
  4. Эстадион в пределах нормы или несколько снижен
  5. При пробе с Дексаметазоном, уровень 17-кетостероидов в моче снижается менее, чем на 50% - подтверждение яичникового происхождения гиперандрогении.

Дифференциальная диагностика

Чаще всего проводят дифференциальную диагностику с папуло-пустулезной формой розацеа, оба заболевания имеют схожую клиническую картину и возраст появления высыпаний.

Общие диагностические критерии

  • Возникновение после 40 лет
  • Папуло-пустулезные высыпания на коже лица
  • Гиперпродукция кожного сала – жирная кожа
  • Возможно – длительное пребывание на солнце – общий «пусковой механизм»

Диагностические отличия 

Ниже перечислены ряд критериев, не характерных для заболевания акне и являющихся диагностическими для розацеа.

  • Центрофасциальная эритема – покраснение центральной части лица, может сопровождаться субъективными ощущениями зуда, жжения или покалывания. Обязательный компонент розацеа.
  • Вспышки эритемы – возникают при раздражении нервных окончаний провоцирующими факторами: стресс, тепловое воздействие, прием горячих и алкогольных напитков и пр.
  • Телеангиэктазии – появление на лице, т.к. заболевание поражает сосудистое русло.
  • Отсутствие комедонов – не обязательный признак. Но при его наличии – однозначный!

Анамнез

Важная часть любой консультации. При указании на наличие высыпаний в молодом возрасте – наиболее вероятно развитие позднего акне.

Резюме

При оценки всех вышеперечисленных диагностических критериев, вам не составит труда провести дифференциальную диагностику. Помните, что общим провоцирующим фактором развития может являться гиперинсоляция, вызывающая гиперпродукцию кожного сала, гиперкератоз, а также стимуляцию сенсорных нервных окончаний, коррелирующую с развитием начальных стадий розацеа.

Лечение позднего акне

Общие принципы терапии поздних акне включают в себя:

  1. Исключение гиперинсоляции (пребывание на солнце или посещение солярия)
  2. Обязательное использование солнцезащитных средств на основе минеральных SPF
  3. Исследование гормонального фона
  4. Незамедлительное начало терапии с целью профилактики явлений постакне (рубцы и пигментные пятна). Включает в себя:
  • Эксфолиацию роговых наслоений – устранение гиперкератоза при помощи средств домашнего и профессионального ухода (пилинги).
  • Подавление гиперпродукции кожного сала.
  • SPF-защита от солнца – устранение провоцирующего фактора.

Примеры средств 

Обновляющий крем с ретинальдегидом DermaQuest – содержит мягкую и эффективную форму ретинола – 0,3% ретинальдегида – физиологично снижает выработку кожного сала, оказывает противовоспалительное действие. Плюс омолаживающий эффект, усиливает обновление клеток кожи.

Сыворотка "ДермаКлиа" для проблемной кожи DermaQuest – композиция кислот (азелаиновая, салициловая и АНА) – эффективна при высыпаниях любого происхождения.

Сочетание 2-х препаратов – соответствует рекомендациям Российского общества дерматологов и косметологов по эффективной терапии акне.