+7 (499) 490-05-55

Розацеа: как отличить от других кожных болезней

За услугами косметолога, в надежде найти простое решение своей проблемы, часто обращаются клиенты, не осознающие тот факт, что с существующей проблемой им необходим визит к дерматологу!

С какими кожными болезными можно перепутать розацеа: список схожих по симптоматике заболеваний и их клинические проявления.

СОДЕРЖАНИЕ

В данной статье представлен список кожных болезней, с локализацией на лице, которые имеют сходства с розацеа. Косметологу нужно уметь вовремя узнать эти заболевания и отправить клиента на консультацию к дерматологу.

Вначале разберем симптоматику розацеа.

Розацеа

Специалисты привыкли под термином розацеа понимать определенную клиническую картину: эритема, расширенные сосуды, в дальнейшем – папуло-пустулезные высыпания. Однако, розацеа имеет несколько степеней развития и подтипов.

Степени развития розацеа

  • Эпизодическая эритема (розацеа—диатез);
  • I степени — ЭТР (персистирующая эритема и единичные телеангиэктазии);
  • II степени — папулопустулезная (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы);
  • III степени — пустулезноузловатая (персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы).

В настоящее время выделяют 4 подтипа розацеа:

  1. ЭТР характеризуется персистирующей эритемой центральной зоны лица, возникающей до или одновременно с папулопустулами (подтип II), телеангиэктазиями, и сопровождается чувством жжения и покалывания.
  2. ППР — персистирующая эритема, транзиторные папулы и пустулы.
  3. Фиматозная розацеа — утолщение кожи с увеличением патологически измененной зоны.
  4. Офтальморозацеа — сухость слизистой оболочки глаз, слезотечение, жжение, отечность век, рецидивирущее воспаление и снижение остроты зрения из-за поражения роговицы.

Переходим к заболеваниям, требующим диф.диагностики с розацеа.

Дискоидная красная волчанка

При волчанке имеется центральная эритема - бабочка, но отсутствуют папуло-пустулезные высыпания и нет поражения носа и носогубных складок.

Эритематозная стадия розацеа может иметь поражение в форме бабочки, но часто поражает носогубные складки.

Дерматомиозит

Дерматомиозит – системное заболевание, имеет и кожные проявления в виде эритемы на веках, скулах, крыльях носа и носогубных складках.

Диагностическое отличие – поражение мышц, проявляющееся болями в мышцах и суставах и головокружения.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением количества и состава кожного сала и нарушением микробиоты кожи.

Клинические проявления: гиперкератоз, шелушение, себорея, воспалительный процесс и зуд.

Локализация: участки с наибольшим количеством сальных желез, в том числе Т-зона лица, а также волосистая часть головы, верхняя треть спины и область груди, ушные раковины.

Общая черта – центрофасциальная эритема, отличительные: при розацеа – папулы и телеангиэктазии, при себорейном дерматите – образование чешуек и шелушения, не характерные для розацеа.

Телеангиэктатический мастоцитоз

Проявляется папулезными высыпаниями бурого цвета и телеангиэктазиями.

Отличается от розацеа общей симптоматикой: температура, отдышка, тахикардия и боли в животе, а также для мастоцитоза характерно – пигментированный фон кожи.

Вульгарные угри (акне)

Вульгарные угри возникают, как правило, в возрасте от 14 до 25 лет, тогда как розацеа в 30 – 50 лет. Необходимо также проводить диф диагностику с поздним акне.

Общие проявления с поздними акне

Появление после 40 лет

Папуло-пустулезные высыпания на коже

Гиперпродукция кожного сала – жирная кожа

Возможно – длительное пребывание на солнце – общий «пусковой механизм»

Дифференциальная диагностика

Критерии, не характерные для акне, являются диагностическими для розацеа:

Центрофасциальная эритема – покраснение центральной части лица, может сопровождаться субъективными ощущениями зуда, жжения или покалывания. Обязательный компонент розацеа!

Вспышки эритемы – возникают при раздражении нервных окончаний провоцирующими факторами: стресс, тепловое воздействие, прием горячих и алкогольных напитков и пр.

Купероз – появление на лице, т.к. заболевание поражает сосудистое русло.

Отсутствие комедонов!

Анамнез

Важная часть любой консультации. Если высыпания присутствовали еще и в молодом возрасте – наиболее вероятно развитие позднего акне.

Периоральный дерматит

Синонимы: розацеаподобный дерматит, болезнь стюардесс – высыпания вокруг рта: покраснение, отечность и папулы.

Диагностически сложно отличимое заболевание неясной этиологии. Провоцирующие факторы: применение стероидов как местно, так и ингаляционно, фторсодержащие пасты, окклюзионная косметика.

Главные диагностические отличия от розацеа: яркая эритема и телеангиэктазии встречаются редко. Локализация: назолабиальные складки, периоральная область, подбородок, нижние веки. Болеют женщины 20 -30 лет и дети.

Отличительная особенность: быстрый регресс высыпаний, в случае выявления триггерного фактора.

 

В случае затруднения визуальной диагностики, рекомендуется проведение гистологического исследования.