-
Профессионалам
-
Пилинги DermaQuest
-
Авторские программы Circadia
-
Программы DermaQuest
-
Профессиональные пилинги
-
Программы интенсивной терапии
-
Программы курсовой терапии
- MRST
-
-
Себорейный дерматит и розацеа – в чем разница
Появление стойкой эритемы (покраснения лица) и повышенной чувствительности кожи позволяют заподозрить развитие одного из двух заболеваний: либо себорейный дерматит, либо розацеа.
Диагностические признаки обоих заболеваний и их различия – в статье ниже.
СОДЕРЖАНИЕ
Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением количества и состава кожного сала и нарушением микробиоты (микрофлоры кожи) в связи с избыточным количеством гриба malassezia furfur.
Розацеа – сложное хроническое заболевание, проявляющееся покраснением кожи, сеточкой расширенных сосудов на лице, воспалительными элементами (папулы и пустулы). Более тяжелые формы – разрастание сальных желез и уплотнение кожи носа – ринофима – требуют лечения у дерматолога с возможным хирургическим вмешательством.
Себорейный дерматит и розацеа - заболевания схожи по проявлениям, давайте разберём как правильно поставить диагноз, а соответственно, и подобрать тактику лечения.
Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.
Локализация болезней
Себорейный дерматит
Болезнь возникает на участках с наибольшим количеством сальных желез, т.е. в себорейных зонах:
- Лоб
- Область бровей
- Нос
- Подбородок
Помимо лица: верхняя треть спины и область груди, ушные раковины.
Отличительная черта – высыпания в волосистых частях или рядом. Часто поражена волосистая часть головы.
Розацеа
Поражение только кожи лица в центрофасциальной зоне (нос, крылья носа, лоб).
Клиническая картина
Развитие себорейного дерматита и розацеа имеют схожие патогенетические нарушения: это воспалительный процесс в эпидермисе и нарушение микроциркуляции. Данные изменения приводят к снижению барьерной функции кожи по отношению к условно-патогенной микрофлоре.
Общие клинические черты: стойкая эритема и повышенная чувствительность кожи. Также к общим нарушениям, характерным для обоих заболеваний относятся нарушения пищеварительной системы и психосоматические состояния.
Себорейный дерматит
На фоне воспаления имеется повышение вязкости и количества кожного сала.
- Густое, вязкое кожное сало, оказывает раздражающее действие на кожу;
- Эритема, расширенные поры и жирный блеск кожи;
- Гиперкератоз, возникают белесоватые, а затем крупные желтоватые чешуйки;
- Позже шелушащиеся пятна сливаются, образуя очаги;
- Характерен зуд кожи.
Розацеа
Клиническая картина розацеа зависит от степени ее развития:
- Эпизодическая эритема (розацеа—диатез) – возникает на старте процесса развития розацеа.
- I степень — персистирующая эритема (покраснение кожи) и единичные телеангиэктазии. Расширенные сосуды – диагностический признак розацеа.
- II степень — папулопустулезная характеризуется персистирующей эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, папулами и пустулами.
- III степень — пустулезноузловатая: персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы.
Из субъективных ощущений присутствуют дискомфорт, жжение и пощипывание кожи в пораженных участках.
Факторы провоцирующие заболевания
Себорейный дерматит
Важную роль в возникновении себорейного дерматита играет Pityrosporum ovale (P. Ovale, син.- Malassezia furfur), в норме составляющие микробиоту кожи. При ряде нарушений их количество увеличивается.
Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% P. ovale, при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах сахарного диабета концентрация P. ovale достигает 90%.
Причины роста дрожжевого грибка:
- Гормональный дисбаланс (часто в пубертате и в период менопаузы)
- Метаболические нарушения (сахарный диабет)
- Иммунные заболевания
- Нервные стрессы и эмоциональные переживания
- Холодовой стресс и проч.
Розацеа
Распространенность розацеа весьма велика, по некоторым данным до 10% населения страдают данным заболеванием кожи лица.
Этиология развития этого хронического, рецидивирующего заболевания до сих пор не установлена. Однако в ряде исследований найдены возможные этиологические факторы развития.
1. Генетическая предрасположенность
Выявлена у 46% больных в ходе сравнительного анализа экспрессии генов в коже у больных розацеа и условно здоровых лиц, были выявлены определенные кластеры генов.
2. Дисфункция нервной системы
У 58% больных розацеа выявлены вегетососудистая дистония, неврозы и астеноневротический синдром.
Дисфункция центральных отделов нервной системы со снижением бета-эндорфина – приводит к нарушениям микроциркуляции в области лица. Развивается венозный стаз.
При обследовании пациентов с розацеа выявляют сосудистые реакции, связанные с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы.
Предрасполагающие факторы
- Температурные перепады
- Инсоляция
- Ионизирующая радаиция
- Сильный ветер
- Физические нагрузки
- Раздражающие косметические процедуры
- Длительное применение топических стероидов
- Прием горячей острой пищи, пряностей, крепкого кофе
- Злоупотребление алкоголем
При раздражении слизистой оболочки желудка происходит рефлекторное воздействие на сосуды через nervus vagus, что ведет к расширению сосудов вследствие прямого вазодилатирующего эффекта.
В ходе терапии розацеа необходимо учитывать все предрасполагающие факторы и информировать клиента с целью их максимального устранения.
Резюме
Знание диагностических отличий позволяет дать верные рекомендации по образу жизни, ограничениям и назначить верную терапию.
*Подробнее о терапии розацеа в статье «Средства от розацеа и купероза».