+7 (499) 490-05-55

Себорейный дерматит и розацеа – в чем разница

Появление стойкой эритемы (покраснения лица) и повышенной чувствительности кожи позволяют заподозрить развитие одного из двух заболеваний: либо себорейный дерматит, либо розацеа.

Диагностические признаки обоих заболеваний и их различия – в статье ниже.

СОДЕРЖАНИЕ

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание, связанное с нарушением количества и состава кожного сала и нарушением микробиоты (микрофлоры кожи) в связи с избыточным количеством гриба malassezia furfur.

Розацеа – сложное хроническое заболевание, проявляющееся покраснением кожи, сеточкой расширенных сосудов на лице, воспалительными элементами (папулы и пустулы). Более тяжелые формы – разрастание сальных желез и уплотнение кожи носа – ринофима – требуют лечения у дерматолога с возможным хирургическим вмешательством.

Себорейный дерматит и розацеа - заболевания схожи по проявлениям, давайте разберём как правильно поставить диагноз, а соответственно, и подобрать тактику лечения.

Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Локализация болезней

Себорейный дерматит

Болезнь возникает на участках с наибольшим количеством сальных желез, т.е. в себорейных зонах:

  • Лоб
  • Область бровей
  • Нос
  • Подбородок

Помимо лица: верхняя треть спины и область груди, ушные раковины.

Отличительная черта – высыпания в волосистых частях или рядом. Часто поражена волосистая часть головы.

Розацеа

Поражение только кожи лица в центрофасциальной зоне (нос, крылья носа, лоб).

Клиническая картина

Развитие себорейного дерматита и розацеа имеют схожие патогенетические нарушения: это воспалительный процесс в эпидермисе и нарушение микроциркуляции. Данные изменения приводят к снижению барьерной функции кожи по отношению к условно-патогенной микрофлоре.

Общие клинические черты: стойкая эритема и повышенная чувствительность кожи. Также к общим нарушениям, характерным для обоих заболеваний относятся нарушения пищеварительной системы и психосоматические состояния.

Себорейный дерматит

На фоне воспаления имеется повышение вязкости и количества кожного сала.

  • Густое, вязкое кожное сало, оказывает раздражающее действие на кожу;
  • Эритема, расширенные поры и жирный блеск кожи;
  • Гиперкератоз, возникают белесоватые, а затем крупные желтоватые чешуйки;
  • Позже шелушащиеся пятна сливаются, образуя очаги;
  • Характерен зуд кожи.

Розацеа

Клиническая картина розацеа зависит от степени ее развития:

  • Эпизодическая эритема (розацеа—диатез) – возникает на старте процесса развития розацеа.
  • I степень — персистирующая эритема (покраснение кожи) и единичные телеангиэктазии. Расширенные сосуды – диагностический признак розацеа.
  • II степень — папулопустулезная характеризуется персистирующей эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, папулами и пустулами.
  • III степень — пустулезноузловатая: персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы.

Из субъективных ощущений присутствуют дискомфорт, жжение и пощипывание кожи в пораженных участках.

Факторы провоцирующие заболевания

Себорейный дерматит

Важную роль в возникновении себорейного дерматита играет Pityrosporum ovale (P. Ovale, син.- Malassezia furfur), в норме составляющие микробиоту кожи. При ряде нарушений их количество увеличивается.

Микрофлора волосистой части головы в норме содержит 30-50% P. ovale, при перхоти она на 75% состоит из них, а при средних и тяжелых формах сахарного диабета концентрация P. ovale достигает 90%.

Причины роста дрожжевого грибка:

  1. Гормональный дисбаланс (часто в пубертате и в период менопаузы)
  2. Метаболические нарушения (сахарный диабет)
  3. Иммунные заболевания
  4. Нервные стрессы и эмоциональные переживания
  5. Холодовой стресс и проч.

Розацеа

Распространенность розацеа весьма велика, по некоторым данным до 10% населения страдают данным заболеванием кожи лица.

Этиология развития этого хронического, рецидивирующего заболевания до сих пор не установлена. Однако в ряде исследований найдены возможные этиологические факторы развития.

1.  Генетическая предрасположенность

Выявлена у 46% больных в ходе сравнительного анализа экспрессии генов в коже у больных розацеа и условно здоровых лиц, были выявлены определенные кластеры генов.

2.  Дисфункция нервной системы

У 58% больных розацеа выявлены вегетососудистая дистония, неврозы и астеноневротический синдром.

Дисфункция центральных отделов нервной системы со снижением бета-эндорфина – приводит к нарушениям микроциркуляции в области лица. Развивается венозный стаз.

При обследовании пациентов с розацеа выявляют сосудистые реакции, связанные с дисбалансом симпатической и парасимпатической нервной системы.

Предрасполагающие факторы

  1. Температурные перепады
  2. Инсоляция
  3. Ионизирующая радаиция
  4. Сильный ветер
  5. Физические нагрузки
  6. Раздражающие косметические процедуры
  7. Длительное применение топических стероидов
  8. Прием горячей острой пищи, пряностей, крепкого кофе
  9. Злоупотребление алкоголем

При раздражении слизистой оболочки желудка происходит рефлекторное воздействие на сосуды через nervus vagus, что ведет к расширению сосудов вследствие прямого вазодилатирующего эффекта.

В ходе терапии розацеа необходимо учитывать все предрасполагающие факторы и информировать клиента с целью их максимального устранения.

Резюме

Знание диагностических отличий позволяет дать верные рекомендации по образу жизни, ограничениям и назначить верную терапию.

*Подробнее о терапии розацеа в статье «Средства от розацеа и купероза».