-
Профессионалам
-
Пилинги DermaQuest
-
Авторские программы Circadia
-
Программы DermaQuest
-
Профессиональные пилинги
-
Программы интенсивной терапии
-
Программы курсовой терапии
- MRST
-
-
Виды розацеа
Статья посвящена подтипам розацеа, выделяемым на сегодня в дерматологии и косметологии. Краткое описание каждого подтипа и фото, как это выглядит на коже.
Статья будет полезна как специалистам, так и пациентам для первичной диагностики.
СОДЕРЖАНИЕ
Что такое розацеа
Розацеа - это ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный различными причинами:
- микроорганизмы;
- дисфункция пищеварительного тракта;
- иммунные нарушения;
- изменения сально-волосяного аппарата;
- оксидативный стресс;
- климатические факторы;
- психовегетативные расстройства.
Как следствие возникают сосудистые нарушения и изменения в соединительной ткани дермы.
Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.
Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица, существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков.
Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.
Подтипы розацеа
Общепризнанной классификации розацеа в настоящее время не существует, однако большинством выделяется 4 подтипа розацеа.
Эритематозно - телеангиэктатический подтип
Транзиторная эритема, усиливающаяся приливами, а затем превращается в стойкую.
- Локализация преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа (центрофациальная эритема).
- Цвет от ярко-розового до синюшно-красного в зависимости от продолжительности болезни.
Телеангиэктазии различного диаметра на фоне эритемы и отечность кожи.
Папулопустулезный подтип
Характеризуется наличием перифолликулярных папул ярко-красной окраски на фоне эритемы.
- на отдельных папулах - округлые пустулы
- иногда папулы сливаются в бляшки
Возможен стойкий отек по месту распространенной эритемы (чаще у мужчин).
Фиматозный, или гипертрофический, подтип
Утолщение кожи с увеличением патологически измененной зоны, характеризуется:
- Расширенные устья сально-волосяного аппарата.
- Утолщение ткани и неравномерная бугристость поверхности кожи носа (ринофима), лба (метафима), подбородка (гнатофима), ушных раковин (отофима), реже – век (блефарофима).
Телеангиэктазии разного диаметра на фоне очагов поражения и эритема лица различной степени выраженности также присутствуют.
Окулярный подтип (офтальморозацеа)
Поражение глаз, проявляющееся:
- Конъюнктивальная гиперемия,
- Телеангиэктазии конъюнктивы,
- Ощущение инородного тела в глазу, жжение или покалывание, сухость, зуд, чувствительность к свету, затуманенное зрение.
Часто диагностируется при наличии кожных симптомов.
Степени развития розацеа
Зачастую розацеа диагностируют (и подбирают терапию) по степени ее развития, которая в целом созвучна с подтипами розацеа. Это свидетельствует о едином процессе, прогрессирующем во времени без должной терапии.
Степени развития розацеа
- Эпизодическая эритема (розацеа—диатез);
- I степени — ЭТР (персистирующая эритема и единичные телеангиэктазии);
- II степени — папулопустулезная (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы);
- III степени — пустулезноузловатая (персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы).
Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth-Jones J., 2004):
- ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
- «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
- поздние: уплотнение, ринофима.
Почему возникает розацеа
Распространенность розацеа весьма велика, по некоторым данным до 10% населения страдают данным заболеванием кожи лица. На данный момент нет единой теории появления розацеа, однако, точно определены факторы, провоцирующие усугубление состояния кожи при розацеа.
По данным исследований – у 46% больных установлена четкая генетическая предрасположенность.
Провоцирующие факторы
- Температурные перепады
- Инсоляция
- Ионизирующая радаиция
- Сильный ветер
- Физические нагрузки
- Раздражающие косметические процедуры
- Длительное применение топических стероидов
- Прием горячей острой пищи, пряностей, крепкого кофе
- Злоупотребление алкоголем
При раздражении слизистой оболочки желудка происходит рефлекторное воздействие на сосуды через nervus vagus, что ведет к расширению сосудов вследствие прямого вазодилатирующего эффекта.
Основные задачи в терапии розацеа
Розацеа – сложное хроническое заболевание, проявляющееся покраснением кожи, сеточкой расширенных сосудов на лице, воспалительными элементами (папулы и пустулы).
Более тяжелые формы – разрастание сальных желез и уплотнение кожи носа – ринофима – требуют лечения у дерматолога с возможным хирургическим вмешательством.
Задачи терапии розацеа
- Снижение сосудистой реактивности
- Устранение влияния свободных радикалов или реактивных форм кислорода
- Подавление иммунного ответа
- Противовоспалительная терапия
Рекомендации
Коррекция розацеа должна осуществляться совместно со специалистом. Ее основные принципы:
- Избегать провоцирующих факторов: стресс, УФ-излучение, острая пища, горячие напитки, алкоголь и курение.
- Домашний уход включает в себя применение средств с антибактериальным действием – это кислоты с доказанной эффективностью в отношении Розацеа - миндальная, азелаиновая и салициловая.
- Профессиональный уход осуществляется при папуло-пустулезной форме – поверхностные химические пилинги на основе ряда кислот (см. выше).
- Эритематозно-телеангиэктатическая форма (куперо) – наличие только красноты и расширенных сосудов на лице – коррекция направлена на укрепление дермы и стимуляцию синтеза коллагена, что предотвратит дальнейшее расширение сосудов и будет держать их в тонусе.
Важно – ни в коем случае нельзя игнорировать процесс, иначе его развитие и усугубление неизбежно. Необходимо обратиться к специалисту при малейших подозрениях на розацеа.
Какой крем выбрать при розацеа
Розацеа - многогранный сложный процесс, в основе его лежит застойное хроническое воспаление кожи на уровне дермо-эпидермального соединения вследствие сдвигов в иммунной системе кожи.
Самый верный верный способ с чего начать - снять воспаление и восстановить барьерную функцию кожи.
Крем с розмарином Circadia для лица выраженного противовоспалительного действия, разработанный специально для лечения розацеа.
- Снимает раздражение,
- Убирает отечность и покраснение,
- Восстанавливает нарушенные барьеры,
- Работает против личинок возбудителя розацеа.
В составе
- Линолевые эфиры и масло Примулы оказывают противовоспалительное действие и анальгезирующее - против зуда и раздражения.
- Масло Розмарина и масло Сосны - антимикробное против личинок Demodex.
- Масло Корицы - токсин для личинок Demodex.
- Масло Грушанки - противовоспалительное действие, восстановлению барьеров кожи.
- Масло Чабреца - противовоспалительное и антимикробное действие.
Показания
Розацеа, подтвержденный соскоб на demodex,
Покраснение и раздражение кожи на фоне розацеа,
Пустулезные элементы на фоне розацеа.
Применение
2 раза в день на проблемные участки кожи.