+7 (499) 490-05-55

Виды розацеа

Статья посвящена подтипам розацеа, выделяемым на сегодня в дерматологии и косметологии. Краткое описание каждого подтипа и фото, как это выглядит на коже.

Статья будет полезна как специалистам, так и пациентам для первичной диагностики.

СОДЕРЖАНИЕ

Что такое розацеа

Розацеа - это ангионевроз, локализующийся преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва и обусловленный различными причинами:

  • микроорганизмы;
  • дисфункция пищеварительного тракта;
  • иммунные нарушения;
  • изменения сально-волосяного аппарата;
  • оксидативный стресс;
  • климатические факторы;
  • психовегетативные расстройства.

Как следствие возникают сосудистые нарушения и изменения в соединительной ткани дермы.

Доступны бесплатные онлайн консультации ведущих косметологов Российского представительства DermaQuest / Circadia.

Единственным критерием диагностики розацеа является стойкая эритема центральной части лица, существующая в течение как минимум 3 месяцев, без поражения периокулярных участков.

Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии являются дополнительными признаками, не обязательными для постановки диагноза.

Подтипы розацеа

Общепризнанной классификации розацеа в настоящее время не существует, однако большинством выделяется 4 подтипа розацеа.

Эритематозно - телеангиэктатический подтип

Транзиторная эритема, усиливающаяся приливами, а затем превращается в стойкую. 

  • Локализация преимущественно на щеках и боковых поверхностях носа (центрофациальная эритема).
  • Цвет от ярко-розового до синюшно-красного в зависимости от продолжительности болезни.

Телеангиэктазии различного диаметра на фоне эритемы и отечность кожи.

Папулопустулезный подтип

Характеризуется наличием перифолликулярных папул ярко-красной окраски на фоне эритемы.

 

  • на отдельных папулах - округлые пустулы
  • иногда папулы сливаются в бляшки

Возможен стойкий отек по месту распространенной эритемы (чаще у мужчин).

Фиматозный, или гипертрофический, подтип

Утолщение кожи с увеличением патологически измененной зоны, характеризуется:

  • Расширенные устья сально-волосяного аппарата.
  • Утолщение ткани и неравномерная бугристость поверхности кожи носа (ринофима), лба (метафима), подбородка (гнатофима), ушных раковин (отофима), реже – век (блефарофима).

 

Телеангиэктазии разного диаметра на фоне очагов поражения и эритема лица различной степени выраженности также присутствуют.

Окулярный подтип (офтальморозацеа)

Поражение глаз, проявляющееся: 

  • Конъюнктивальная гиперемия,
  • Телеангиэктазии конъюнктивы,
  • Ощущение инородного тела в глазу, жжение или покалывание, сухость, зуд, чувствительность к свету, затуманенное зрение.

Часто диагностируется при наличии кожных симптомов.

Степени развития розацеа

Зачастую розацеа диагностируют (и подбирают терапию) по степени ее развития, которая в целом созвучна с подтипами розацеа. Это свидетельствует о едином процессе, прогрессирующем во времени без должной терапии.

Степени развития розацеа

  • Эпизодическая эритема (розацеа—диатез);
  • I степени — ЭТР (персистирующая эритема и единичные телеангиэктазии);
  • II степени — папулопустулезная (персистирующая эритема, многочисленные телеангиэктазии, папулы, пустулы);
  • III степени — пустулезноузловатая (персистирующая эритема, обилие телеангиэктазий, папулы, пустулы, воспалительные отечные узлы).

 Признаки клинической прогрессии розацеа (Berth-Jones J., 2004):

  • ранние: учащение эпизодов внезапного покраснения лица, появление умеренных телеангиэктазий, транзиторная отечность лица;
  • «развернутые»: папулы, пустулы, стойкая отечность лица, множественные телеангиэктазии;
  • поздние: уплотнение, ринофима.

Почему возникает розацеа

Распространенность розацеа весьма велика, по некоторым данным до 10% населения страдают данным заболеванием кожи лица. На данный момент нет единой теории появления розацеа, однако, точно определены факторы, провоцирующие усугубление состояния кожи при розацеа.

По данным исследований – у 46% больных установлена четкая генетическая предрасположенность.

Провоцирующие факторы

  • Температурные перепады
  • Инсоляция
  • Ионизирующая радаиция
  • Сильный ветер
  • Физические нагрузки
  • Раздражающие косметические процедуры
  • Длительное применение топических стероидов
  • Прием горячей острой пищи, пряностей, крепкого кофе
  • Злоупотребление алкоголем

При раздражении слизистой оболочки желудка происходит рефлекторное воздействие на сосуды через nervus vagus, что ведет к расширению сосудов вследствие прямого вазодилатирующего эффекта.

Основные задачи в терапии розацеа

Розацеа – сложное хроническое заболевание, проявляющееся покраснением кожи, сеточкой расширенных сосудов на лице, воспалительными элементами (папулы и пустулы).

Более тяжелые формы – разрастание сальных желез и уплотнение кожи носа – ринофима – требуют лечения у дерматолога с возможным хирургическим вмешательством.

Задачи терапии розацеа

  • Снижение сосудистой реактивности
  • Устранение влияния свободных радикалов или реактивных форм кислорода
  • Подавление иммунного ответа
  • Противовоспалительная терапия

Рекомендации

Коррекция розацеа должна осуществляться совместно со специалистом. Ее основные принципы:

  1. Избегать провоцирующих факторов: стресс, УФ-излучение, острая пища, горячие напитки, алкоголь и курение.
  2. Домашний уход включает в себя применение средств с антибактериальным действием – это кислоты с доказанной эффективностью в отношении Розацеа - миндальная, азелаиновая и салициловая.
  3. Профессиональный уход осуществляется при папуло-пустулезной форме – поверхностные химические пилинги на основе ряда кислот (см. выше).
  4. Эритематозно-телеангиэктатическая форма (куперо) – наличие только красноты и расширенных сосудов на лице – коррекция направлена на укрепление дермы и стимуляцию синтеза коллагена, что предотвратит дальнейшее расширение сосудов и будет держать их в тонусе.

Важно – ни в коем случае нельзя игнорировать процесс, иначе его развитие и усугубление неизбежно. Необходимо обратиться к специалисту при малейших подозрениях на розацеа.

Какой крем выбрать при розацеа

Розацеа - многогранный сложный процесс, в основе его лежит застойное хроническое воспаление кожи на уровне дермо-эпидермального соединения вследствие сдвигов в иммунной системе кожи.

Самый верный верный способ с чего начать - снять воспаление и восстановить барьерную функцию кожи.

Крем с розмарином Circadia для лица выраженного противовоспалительного действия, разработанный специально для лечения розацеа.

  • Снимает раздражение,
  • Убирает отечность и покраснение,
  • Восстанавливает нарушенные барьеры,
  • Работает против личинок возбудителя розацеа.

В составе

  • Линолевые эфиры и масло Примулы оказывают противовоспалительное действие и анальгезирующее - против зуда и раздражения.
  • Масло Розмарина и масло Сосны - антимикробное против личинок Demodex.
  • Масло Корицы - токсин для личинок Demodex.
  • Масло Грушанки - противовоспалительное действие, восстановлению барьеров кожи.
  • Масло Чабреца - противовоспалительное и антимикробное действие.

Показания

Розацеа, подтвержденный соскоб на demodex,

Покраснение и раздражение кожи на фоне розацеа,

Пустулезные элементы на фоне розацеа.

Применение

2 раза в день на проблемные участки кожи.